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抗复发药物咪喹莫特详细介绍

不再犹豫
发表于: 6/23/2004 2:13:36 AM
抗复发药物咪喹莫特详细介绍
不再犹豫
发表于: 6/23/2004 2:20:23 AM

不再犹豫
发表于: 6/23/2004 2:22:34 AM












咪喹莫特在皮肤科的应用

BOWEN`S










湿
















不再犹豫
发表于: 6/23/2004 2:23:21 AM

使用说明书 [药品名称]
通用名:咪喹莫特
英文名:Imiquimod
汉语拼音:Mikuimote
[性 状]
本品为乳剂型基质的白色乳膏。
[适 应 症]
用于治疗成人外生殖器和肛周尖锐湿疣
[用法用量]
(1) 每周3次(星期一、三、五或二、四、六),临睡前用药。合理用药以发挥本品的最大疗效。建议用药前和用药后洗手。咪喹莫特采用软管包装,每管3克(1克=1000毫克),可涂抹面积为240平方厘米的疣体,避免过量使用本品。
(2) 睡前取适量药膏,均匀涂抹一薄层于疣体部位,轻轻按摩直到药物完全吸收,并保留6-10小时,用药部位不要封包。
(3) 在涂药膏后6-10小时请勿洗澡,6-10小时后,用清水和中性肥皂将药物从疣体部位洗掉;
(4) 患者应持续使用药膏,直到疣体完全清除,疣体最快2-4周清除,一般多在8-12周清除,用药最多不超过16周。
(5) 用药后局部有轻度红斑者,可不必停药而持续使用;如患者感到全身不适或出现较为明显的局部皮肤反应(较明显的的水肿、糜烂、疼痛等)时,应停用药物次数,待反应减轻后再继续用药。
[不良反应]
多数病人治疗过程中无任何不良反应。用药数次后,临床上可能出现的不良反应多为轻、中度局部皮肤炎症反应,如:灼热、瘙痒、红斑、水肿、脱屑;少见溃疡、糜烂及疼痛的发生; 偶有短暂低热,以上症状停药后均能迅速消除。如反应轻微,可继续用药;若反应严重应及时停药并就医。
[禁 忌 症]
咪喹莫特或赋形剂过敏者。
[注意事项]
(1) 治疗局部不可用敷料(如纱布、绷带等)封包。
(2) 用药期间避免性接触(生殖器官、肛门或口),包括使用避孕套的性生活(可能会减低避孕套的功效)。
(3) 建议用药6-10小时后,用清水和中性肥皂将药物洗掉。
(4) 对于包皮过长,未行包皮环切术者,若疣体长在包皮内,应每天将包皮上翻后清洁。
(5) 如出现严重不良反应,应及时就医。
(6) 在医生指导下使用该药。避免接触眼睛、口、鼻等部位。
[孕妇及哺乳期妇妇用药]
(1) 不推荐孕妇应用本品。
(2) 不知道局部应用咪喹莫特后乳汁中是否有药物分泌,不推荐哺乳期妇女应用本品。
[儿童用药]没有18岁以下患者用药经验。
以上为简短说明,详细参见药品内附
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发表于: 6/23/2004 2:25:48 AM
咪喹莫特独特的作用机理
咪奎莫特
不再犹豫
发表于: 6/23/2004 2:26:42 AM
咪喹莫特临床数据
 
 
咪喹莫特通过增加细胞因子水平降低引发生殖器疣的HPV-6、HPV-11等其他亚型的HPV-DNA水平,从而发挥抗HPV的作用,最终使疣体组织消退
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发表于: 6/23/2004 2:32:06 AM
咪喹莫特临床数据
咪喹莫特随机、对照、双盲试验
  治疗209例生殖器疣的临床试验结果分析
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  方法:
  治疗组(109例):5%咪喹莫特乳膏,3次/周,持续用药16周。
对照组(100例):赋形剂,3次/周,持续用药16周。
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发表于: 6/23/2004 2:38:53 AM
咪喹莫特临床数据3
  • 疣体完全消退最快女性4周、男性6周;平均消退时间:女性8周、男性12周。
  • 疣体完全清除患者中,87%的患者在用药4周内,局部就出现免疫反应。
  • 疣体完全消退患者中,有44%病例在疗程第8周即达治愈,69%病例在疗程第12周达治愈。
  • 咪喹莫特治疗组,90%以上病例都表现为疣体缩小
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发表于: 6/23/2004 2:39:47 AM
咪喹莫特国内随机双盲、安慰剂对照、多中心临床试验
国内随机双盲、安慰剂对照、多中心临床试验
  参加单位:中国医学科学院皮肤病研究所、北京大学第一医院、南京医科大学第一附属医院、中山大学附属第二医院、四川大学华西医院、西安交通大学第二医院
治疗258例生殖器疣的临床结果分析 --------------------------------------------------------------------------------

   
方法:
  治疗组(122例):5%咪喹莫特乳膏,3次/周,持续用药8周。
对照组(123例):安慰剂,3次/周,持续用药8周。


临床试验结果分析:
耐用性好:对正常皮肤无刺激性,病人耐用性良好。
治愈率高:咪喹莫特组治愈率为60.66%,有效率为70.49%;安慰剂组治愈率为26.02%,有效率为32.52%(P值为0.0000)。
治疗时间短:治愈病人平均时间为:4-8周,疗程最短为2周。
复发率低:治愈病人后随访1个月,复发率为5.41%。

不再犹豫
发表于: 6/23/2004 2:41:54 AM
咪喹莫特卓越的安全性

 
  咪喹莫特调节人体局部免疫应答的临床特征 --------------------------------------------------------------------------------


 
以上皮肤局部反应为机体免疫应答所致;
皮肤局部反应多为轻中度,不到4%的病例发生严重不良反应;
治疗中最常见的反应为皮肤发红,疼痛较少见;
对正常皮肤刺激性小,不到2%的病人因局部不良反应而停药
 
咪喹莫特常见局部副反应的发生率 --------------------------------------------------------------------------------

 

 
治疗中未发现系统不良反应;
皮肤不良反应发生率与安慰剂组比较无显著性差异;
干扰素的发热、呕吐及流感样全身副反应;
疣体清除后,局部皮肤不留斑痕。
不再犹豫
发表于: 6/23/2004 2:46:02 AM
咪喹莫特对不同人群生殖器疣均有效







咪喹莫特对不同人群生殖器疣均有效




 



美国约翰斯霍普金斯大学皮肤科 Sauder等进行的一项研究表明,5%咪喹莫特乳膏对外阴和肛周生殖器疣有显著疗效,其疗效不受性别、疣体大小、病程长短、是否接受过治疗、是否吸烟的影响。 Sex Transm Dis 2003,30:124

该研究共纳入209例患者,患者年龄大于18岁,女性86例,男性123例,疣体数目为2~50个。他们被随机分为两组,一组(109例)用5%的咪喹莫特乳膏,对照组(100例)用基质乳膏。所有受试者均每周用药3次,每次睡前用药,并在正常睡眠中持续局部敷药(8±2)小时,共用药16周。

结果显示,治疗组87%患者疣体完全被清除,对照组为11%(P<0.0001)。咪喹莫特对男女患者均有效,治疗组72%的女性患者和33%的男性患者疣体完全被清除,对照组分别为20%和5%。研究者还发现,无论治疗前疣体大小如何,咪喹莫特均有效;咪喹莫特对病程长(>6个月)、短(≤6个月)的患者同样有效(两组均P<0.0001);对既往是否治疗过的疣均有效;对吸烟(P<0.0001)和不吸烟(P<0.0001)的患者均有效。

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发表于: 6/23/2004 2:46:42 AM
咪喹莫特治疗生殖器疣的免疫作用机理

咪喹莫特治疗生殖器疣的免疫作用机理






中国医学科学院中国协和医科大学皮肤病研究所 顾恒教授

尖锐湿疣
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性病变,在我国基发病率占性传播疾病的第三位,临床治疗较为困难。
不同个体对HPV感染的反应存在差异,提示①与病毒类型有其某种基因表达活性相关;②与宿主细胞免疫状态相关。
机体的免疫应答:对于侵入表皮的HPV主要以T细胞介导的细胞免疫在预防感染等方面有一定作用,但由于B细胞无向表皮性,因此,体液免疫在CA的发病过程中所起的作用较小。
与其它病毒不同,机体对HPV的感染只能产生相对较弱的免疫应答,原因如下:①HPV不能溶解被感染的细胞,极少有病毒蛋白释放,因而不发生免疫应答而使局部不产生细胞因子;②HPV无系统感染相,极少有机会发生抗原递呈;③HPV所含蛋白少,其中大部分可模拟机体的非免疫原性蛋白基因的表达有关;间接途径与HPV抑制HFN-γ、TNF-α、CM-CSF、IL-1等的合成有关。
CA患者在免疫系统普遍受抑,且在免疫机能总体水平降低的情况下又存在免疫调节紊乱,免疫平衡失调。
IFN:CA患者IFN-γ水平明显降低,机体抗病毒、抗增殖和免疫调节作用下降而引起发病,IFN-γ在皮肤免疫应答中起着活化信号作用,调高MHC-1类分子的表达、诱导LFA-1和ICAM-1表达,诱导合成TNF-α增强NK细胞的活性等。
IL-1:CA患者IL-1水平降低,IL-1和TCR结合诱导T细胞表达IL-2,诱导IL-2R表达,增强IL-2和IFN-γ诱导NK细胞的活性等。
IL-2:CA患者IL-2水平显著降低,且与病程呈正相关。IL-2的功能是通过自分泌或旁分泌作用刺激T细胞表达IL-2R,并与IL-2R结合,使T细胞分化增殖成为效应T细胞。
IL-12:CA患者IL-12水平显著降低,IL-12是CTL和NK细胞活性刺激因子,促进THO向TH1细胞分化,选择性促进TH1型免疫应答。
IL-15:CA患者IL-15水平降低。IL-15与IL-2有着相似的作用。
IL-6:CA患者IL-6水平升高,可能为其干扰素样抗病毒潜能在尖锐湿疣中发挥一定的保护作用。
IL-10:CA患者IL-10水平显著增高。IL-10对IL-2产生有明显的抑制作用,使CA患者存在着细胞免疫反应的抑制效应。
TNF:有报道CA患者血清TNF水平无变化,亦有报道其水平升高。
小结:
CA患者TH1型细胞因子水平普遍降低,TH2型细胞因子水平普遍增高,TH1细胞活动处于弱势,TH2细胞活动相对强势,从而不能有效地进行细胞免疫应答,不清除病毒。通过调节机体免疫状况,使免疫反应由TH1型向TH2型转达化,调整TH1/TH2平衡,诱导局部炎症反应及细胞因子的产生,从而诱导出特异性针对HPV的细胞免疫应答,根据这一原理而设计相应的治疗方案,可有效地治疗CA。
 

不再犹豫
发表于: 6/23/2004 2:48:35 AM
菜花的新旧疗法比一比
菜花的新旧疗法比一比

传统治疗生殖器疣(菜花)的方法主要是清除疣为主,这些以外科切除治疗、涂抹抗肿瘤外用药物等传统治疗方式,往往有治疗过程痛苦、复发率高等问题,而必须至医疗院所持续接受治疗,也常让身染菜花性病的患者备感心理压力与困扰。

而在传统疗法中,没有什麽方法可以有效避免造成生殖器疣的主要病因━人体乳突病毒HPV━的感染与复制,或者预防恶性疾病的进展。同时由於生殖器疣周围的皮肤往往也有无症状的感染,所以如何针对病毒本身,而不是仅仅清除生殖器疣病灶的治疗,是一项重要的课题。


现今治疗方式如下:

 
如何治疗
生殖器疣的治疗方法传统上主要是清除疣,往往伴有痛苦,费用高,复发率也高。现在没有什麽方法可以有效清除生殖器HPV感染和复制,或者预防恶性疾病的进展。因?疣周围区域往往也有亚临床感染,所以针对病毒本身而不是仅仅清除疣的治疗很有前途。 1) 切除治疗
  • 电烧手术
    电烧手术是以局部麻醉的方式和手术用的电烧刀烧除生殖器疣,术後局部以抗生素药膏每天涂抹,约两星期手术患部可痊愈。根据临床结果,采用电烧手术的复发率非常高,几乎达80%以上。而电烧手术有时因医师临床经验不够,而将海绵体烧坏,久久不能愈合,使患者苦不堪言。
     
  • 手术剪除
    利用外科手术剪除也是常见的生殖器疣治疗方式,剪除是肛周和直肠内疣的有效治疗方法,复发率相对较低(一项研究的资料29%),操作方法也很安全,可以在门诊局麻下治疗。往往可以避免结痂和肛门狭窄。

     
  • 冷冻治疗
    冷冻治疗对微小的孤立生殖器疣和肛门疣有效,这种技术包括对疣和附近小范围区域实行冷冻,待组织被破坏後再以手术刀切除疣。冷冻疗法所使用的药物是液态氮,其副作用包括疼痛和偶发溃疡。

     
  • 雷射烧除
    对於较深处的菜花,如尿道内菜花或子宫颈的菜花,藉由二氧化碳雷射蒸发烧除生殖器疣是较合适的治疗方式。雷射烧除与其他方法相比的主要优点,是能控制组织破坏的范围和深度。雷射治疗与阴道镜相结合,可用於治疗生殖器疣。但医生的操作技巧是治疗成功的关键。

    雷射烧除手术的伤囗愈合较电烧手术快。这种方法治疗时病人往往需要全身麻醉,副作用包括疤痕和疼痛。二氧化碳雷射治疗的费用也相当高,但是有健保给付。

     
2) 局部治疗
除了以切除治疗的方式清除明显的生殖器疣病徵外,针对范围较大、或是较小的生殖器疣也有采取以三氯乙酸(TCA)化学烧灼剂,或Podophyllin、Podophyllotoxin或5FU(5-Fluorouracil)等含抗癌成份的药膏进行治疗。

使用这类药物要非常小心,因有烧灼及腐蚀的功能,若碰到正常的组织,则会有疼痛感,严重会整片组织红肿溃烂,要好几个星期才会改善。有些病患可能求好心切,自行增加涂抹剂量及次数,结果导致严重的後果。因有这些副作用,所以在一般门诊使用时,医师及患者皆要非常小心。

Podophyllin广泛用於治疗外生殖器疣已经有多年历史,这种药物的使用也有一些令人担心的问题。局部反应有时很严重,大范围涂抹则有全身毒性,极少数情况下可能导致死亡。

Podophyllotoxin是Podophyllin的纯化物,因为这种药物可以自己使用。这样就减少了看医生的次数。其全身毒性也比Podophyllin少,局部刺激轻微。但是Podophyllin有致畸作用,所以禁用於孕妇,建议妊娠期间也应当避免用Podophyllotoxin。

外用5-FU已普遍用於治疗生殖器疣,特别是尿道内病变,用5-FU治疗的效果非常好。5-FU还用於治疗阴道内生殖器疣,用这种药物会引起快速增生组织的坏死和脱落,由於其无法忍受的疼痛而限制了它的应用。因5-FU是一种抗代谢药,通过上皮表面吸收,所以禁用於孕妇


3) 免疫反应类型治疗━━免疫反应调节剂乐得美乳膏AldaraTM(Imiquimod)
这是一种非切除式以及非组织破坏型的治疗,采 用的药物是Imiquimod,Imiquimod属於免疫反应调节剂的一种。Imiquimod 5%乳膏剂适用於治疗男性和女性病人的外生殖器和肛周疣。

此疗法的作用机制是诱发细胞激素与介导性免疫系统,可帮助病患产生自体免疫能力来对抗病毒,新一代的『免疫反应调节剂』不会直接对抗HPV病毒,而是诱发先天性免疫系统,促进细胞激素的释放,使免疫系统认出并对付带有HPV病毒的异常宿主细胞,因此由细胞增生而成的疣就会自然消退。

此疗法与传统疗法最大的差异与优点,就在於此疗法为温和渐进式的治疗方法,常见於组织坏死性疗法常见的高复发率,再患者采用免疫反应疗法时,因可以由诱发人体自身免疫系统抵抗HPV病毒,来达到治疗的效果并大幅降低复发率。

尤其是患者可在家依照医生指示自行涂抹,免除了组织坏死性疗法所造成的疼痛、以及无法兼顾病患隐私的困扰。再者乳膏可以局部施药,对於大范围的患部而言尤其适合。

其价格较贵,且治疗期需4~8周是主要缺点。


4) 干扰素Intron-A注射治疗
干扰素(IFN)能刺激免疫系统,在乐得美乳膏Aldara (Imiquimod)问世以前,是抗病毒治疗的唯一方法。干扰素是一类具有抗病毒、抗增生和免疫调节作用的糖蛋白,可以治疗HPV感染,用药方式包括病变部位内注射、和全身皮下注射。

IFN全身用药有较多副作用,包括:疲劳、发热、肌肉痛、头痛、以及血液系统和肝功能试验的异常。向疣根部注射干扰素(IFN)时有局部疼痛。有些病人(约30%)注射後可能有流行性感冒样症状,病变部位内用IFN也需要一周3次的门诊治疗,因此总体的治疗费用也较高,健保不给付。干扰素治疗清除外生性疣的效果目前还很有限。

 

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菜花疗法比较表
 
疗法
治疗方式
缺点
复发率*(%)
隐私性
(在家使用)
对抗
HPV病毒
孕妇采用
免疫反应调节剂
乐得美Aldara™乳膏
外用药膏涂抹治疗 患者在家使用 渐进式刺激患者免疫能力提升对抗HPV病毒
轻微红肿

需4~8周治疗期
13%
切除治疗
外科手术 破坏性治疗 至医院接受切除治疗 消灭明显病灶 仅能清除可见病灶

其馀无症状之感染区域无法清

复发率高

患者隐私权问题

疼痛、疤痕、局部溃疡
51%
 
 
电烧手术
25%
 
 
冷冻治疗
39%
 
 
雷射烧除
49%
 
 
局部治疗
三氯乙酸(TCA)化学烧灼剂 至医院接受药物涂抹 疼痛、严重时会有组织红肿溃烂

患者隐私权问题
36%
 
 
 
 
 
 
 
  Podophyllin 局部反应严重

患者隐私权问题
(N/A)
 
 
 
Podophyllo-toxin 导致胎儿畸形
(N/A)
 
 
5-FU (5-Fluorouracil)   患部疼痛

引起快速增生组织的坏死和脱落

患者隐私权问题
(N/A)
 
 
 
干扰素Intron-A注射治疗 至医院接受药物注射 患者隐私权问题

疲劳、发热、肌肉痛、头痛、以及血液系统和肝功能试验的异常
(N/A)
 
 
* 复发率资料来源:Beutner KR, Ferenczy A. Therapeutic approaches to genital warts. Am J Med 1997; 102(Suppl 5A) 28-37. Edwards L et al. Self-administered topical % Imiquimod cream for external anogenital warts. Arch Dermatol. 1998; 134:25-30

不再犹豫
发表于: 6/23/2004 2:50:20 AM

注:以上资料主要来自于咪喹莫特学术报告,咪喹莫特由美国3m公司发明,更详细的资料请到美国3m公司网站查询英文原始资料。


国内正在使用的主要有
咪喹莫特3克管装 ,商品名:明欣利迪
咪喹莫特5克管装,商品名:丽科杰


价格及购买请点击:购买方法



不再犹豫
发表于: 6/23/2004 4:03:52 AM
[原创]咪喹莫特和干扰素的区别

有人问我咪喹莫特干扰素到底哪个好,把我给问糊涂了,这两个根本就不是一回事嘛,分析论证如下:


1、给药方法不一样,咪喹莫特是外涂的,干扰素一般是注射的。
2、浓度不一样,咪喹莫特激活皮肤免疫系统,产生干扰素和白介素,而干扰素必须通过血液循环,达到表皮的巨噬细胞,浓度已经大大降低了。
3、给药期限不一样,由于干扰素进入血液,是全身性给药,不可能长期给药。而咪喹莫特最多可以使用4个月。
4、作用原理不一样,咪喹莫特本身不是干扰素,它只是激活皮肤产生干扰素
5、副作用不一样,干扰素引起全身性的流感样反应,咪喹莫特很少全身反应,少数局部反应可以耐受。
6、疗效不一样,干扰素疗效备受争议,并不确切。而咪喹莫特疗效确切,在欧美是首选治疗,国外报道治愈率87%。
7、价格不一样,相对而言,干扰素价格更贵。
请大家批评指正。以上都是原创,希望那些喜欢摘抄的人注意公德,注明出处。已发现某骗子网站大量摘抄本站文章,署自己的名,任意篡改内容,无耻之极。
好怕尖呀
发表于: 10/9/2005 4:53:25 PM

女性可在阴道内用咪吗,激光后马上就用,还是愈合再用?
哭得晕死了
发表于: 7/5/2007 4:05:02 PM

为什么没见有人说:

免疫反应类型治疗━━免疫反应调节剂乐得美乳膏aldaratm(imiquimod)

这种治疗方法不是很好么?

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